Sua vida cotidiana e algumas preocupações comuns
Você não pode mudar seu diagnóstico, mas há muitas coisas que você pode fazer para se adaptar ao seu tratamento e viver o mais normalmente possível.
Ao longo desta jornada, você pode achar útil falar sobre como está se sentindo e sobre quaisquer incertezas ou medos. Sua equipe de saúde da Diaverum pode desempenhar um papel importante em ajudá-lo a se ajustar à diálise e possivelmente planejar um transplante renal. O objetivo do seu tratamento é que você possa viver o mais normalmente possível, passando a ver a diálise como um inconveniente necessário, mas não deixando que ela tome conta da sua vida. Mas também sabemos que as mudanças de vida inevitáveis que vêm com a DRC podem ser difíceis de aceitar e lidar, e que você pode achar difícil discutir seus sentimentos. Mas tente não guardar as coisas para você.
A nossa equipe assistencial é muito experiente e existem poucas situações que eles não tenham visto antes. Compartilhe suas preocupações com um membro de sua equipe de saúde na clínica, pois as coisas ficarão mais fáceis de entender com mais informações. Também podem ser possíveis pequenas mudanças em seu tratamento, o que pode mudar sua experiência e perspectiva.
Problemas comuns que os pacientes enfrentam em diálise
Ansiedade: Isso pode ter um impacto significativo em sua vida diária. Você pode se sentir ansioso com a perspectiva de vir para a diálise, incapaz de prever o futuro ou porque está perdendo o controle. Os sintomas físicos podem incluir coração acelerado durante o tratamento de diálise.
Dificuldade para dormir: Isso pode ocorrer por vários motivos, mais comumente ansiedade. Também pode ser devido a maus hábitos na hora de dormir e a modos de vida pouco saudáveis, como a falta de exercícios.
Depressão: Isso pode variar em gravidade e afetar sua vida de muitas maneiras diferentes. Ela engloba um grupo de sintomas, incluindo mau humor persistente, falta de interesse pelas atividades, mudanças nos hábitos de sono e no apetite, falta de concentração e cansaço.
Problemas relacionados ao sexo: Muitos pacientes em diálise enfrentam diminuição do desejo sexual. Isso pode ocorrer como um efeito colateral físico da insuficiência renal ou pode estar relacionado a alterações na imagem corporal, depressão e ansiedade.
Nunca hesite em falar conosco sobre questões como essas ou outros problemas que você possa ter - sempre estaremos prontos para ajudá-lo. Como um primeiro passo para ajudar a otimizar sua saúde durante a diálise, oferecemos conselhos a seguir sobre: controlar o que você come, o que você bebe, seus medicamentos, levar uma vida ativa e conversar e buscar o apoio de outras pessoas.
Controlando o que você come
Não existe uma dieta que seja melhor para todos os pacientes com DRC em todos os momentos, e encorajamos você a pedir orientação à sua equipe clínica. Você pode se sentir cansado e ter um apetite reduzido, mas é importante continuar comendo refeições adequadas e seguir uma dieta geralmente saudável. Existem também alguns conselhos específicos sobre certos tipos de alimentos:
Proteína ajuda a manter os músculos e reparar o tecido. É importante comer proteínas de alta qualidade, como as encontradas em carnes, peixes, aves e ovos. Uma boa nutrição o ajudará a manter-se geralmente saudável e a combater infecções.
Fósforo é um mineral encontrado em muitos alimentos, e na diálise você precisa ter cuidado para não o ingerir em excesso. Alimentos como leite e queijo, feijão desidratado, sementes de girassol, linhaça, colas, nozes e manteiga de amendoim contêm muito fósforo. Se seus níveis sanguíneos ficarem muito altos, isso pode fazer com que o cálcio se acumule em seus tecidos e órgãos, um processo denominado calcificação. O fósforo pode causar coceira na pele e afetar os vasos sanguíneos.
Alguns pacientes em diálise precisam tomar um medicamento chamado aglutinante de fosfato para evitar que o fosfato da dieta entre em seu sangue.
Potássio é um mineral encontrado em quase todos os alimentos, especialmente em algumas frutas e vegetais. Rins saudáveis mantêm a quantidade certa de potássio no sangue, mas isso pode não acontecer em pessoas com DRC: os níveis de potássio no sangue podem variar e podem subir entre as sessões de diálise. Níveis elevados de potássio podem afetar seus batimentos cardíacos e é muito importante seguir os conselhos que você recebe sobre a melhor forma de controlar sua ingestão de potássio. Alimentos que contêm muito potássio incluem damascos, bananas, frutas secas, suco de frutas, melão, nozes, suco de ameixa, passas, suco e molho de tomate, alcachofra, abacate, feijão desidratado, suco de cenoura, batata cozida, chocolate, mel, leite, batata frita, lentilha e espinafre.
Sódio (Sal) é encontrado naturalmente na maioria dos alimentos e é usado para adicionar sabor. Muito sal na dieta pode causar sede e resultar no acúmulo de líquidos. Portanto, é importante controlar cuidadosamente a quantidade de sal ingerida.
Controlando o que você bebe
Se você estiver fazendo diálise, é muito importante controlar a quantidade de líquidos ingerida, especialmente se não estiver produzindo urina. Os pacientes em hemodiálise geralmente precisam controlar sua ingestão de líquidos com mais cuidado do que os pacientes em diálise peritoneal.
Controle sua sede
A melhor maneira de reduzir a ingestão de líquidos é reduzir a sede, e você pode fazer isso em parte controlando a quantidade de sal que ingere na dieta. Os pacientes em diálise devem comer cerca de metade do sal das outras pessoas.
A maioria dos alimentos enlatados e pratos prontos ou congelados contém grandes quantidades de sal, assim como as batatas fritas. Tente evitá-los ou escolha produtos com baixo teor de sódio e não adicione sal aos alimentos ao cozinhá-los ou comê-los.
Controle sua ingestão de líquidos
Qualquer alimento líquido à temperatura ambiente contém água e comer qualquer coisa desse tipo aumenta a ingestão de líquidos. Esses alimentos incluem sopa, leite, iogurtes, geleia e sorvete. Muitas frutas e vegetais também contêm muita água, em particular melões, melancias, uvas, maçãs, laranjas, tomates, alface e aipo. Além de limitar a quantidade desses alimentos que você ingere, você também pode manter seus níveis de líquido baixos bebendo em xícaras ou copos menores.
Gerenciando seus níveis de liquido quando em hemodiálise
O líquido pode se acumular em seu corpo entre as sessões de hemodiálise, causando inchaço e ganho de peso. O líquido extra afeta sua pressão arterial e pode fazer seu coração trabalhar mais. Você deve ter como objetivo um ganho de peso máximo de 4% do seu “peso seco” prescrito (consulte o próximo parágrafo) entre os tratamentos.
Seu peso seco é o seu peso corporal sem líquido extra. Geralmente é o peso mais baixo tolerado sem o desenvolvimento de pressão arterial baixa. Sua prescrição de diálise definirá a quantidade de líquido que precisa ser removida durante o tratamento para restaurar seu peso seco estimado. Normalmente, o peso seco prescrito é um pouco menor do que o peso de uma pessoa saudável sem líquido extra.
Se muito líquido se acumular entre as sessões (porque você bebe muito ou come muita comida com alto teor de água), é mais difícil para a sessão de diálise permitir que você alcance o peso seco prescrito. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais da diálise, como pressão arterial baixa ou cãibras. Seu peso seco pode mudar com o tempo se o seu peso corporal magro mudar.
Gerenciando seus níveis de líquido quando em diálise peritoneal A ingestão de líquidos não é tão restrita para aqueles em diálise peritoneal quanto para pacientes em hemodiálise, mas ainda é importante observar quaisquer sinais de retenção de líquido, como inchaço ou ganho de peso.
Controlando sua medicação
Muitos dos medicamentos de que você necessita quando inicia a diálise são os mesmos que tomava antes de iniciar o tratamento. Alguns medicamentos precisarão ser ajustados e supervisão médica será necessária. Os medicamentos mais comuns tomados por pacientes em diálise são: MEEs Seus rins são a principal fonte de um hormônio chamado eritropoietina (EPO), que estimula a produção de glóbulos vermelhos. Na DRC, os níveis desse hormônio podem ser reduzidos e isso pode causar baixa produção de glóbulos vermelhos, o que leva à anemia. Os medicamentos estimuladores da eritropoiese (MEEs), que estimulam a produção de glóbulos vermelhos, podem ser administrados por via intravenosa.
Ferro O ferro é necessário para a produção de glóbulos vermelhos e de hemoglobina, que transporta oxigênio pelo corpo. Você pode precisar de suplementos de ferro, que serão administrados por via intravenosa.
Vitamina D A vitamina D é parcialmente ativada pelos rins e sua produção pode diminuir na DRC. Você precisa de vitamina D para ajudá-lo a absorver o cálcio de sua dieta e para ter ossos saudáveis. A falta de vitamina D ativa pode causar doenças ósseas marcadas por dor e fraqueza óssea. A vitamina D ativa pode ser administrada por via oral ou intravenosa.
Aglutinantes de fosfato O fosfato vem dos alimentos e geralmente é excretado pelos rins. Na DRC, o fosfato pode se acumular no corpo, pois os rins não conseguem se livrar dele normalmente. Muito fosfato pode formar depósitos ósseos nos tecidos e fazer com que o cálcio se acumule nos vasos sanguíneos. Os aglutinantes de fosfato ingeridos com todas as refeições diminuem a absorção de fosfato no intestino e reduzem a quantidade de fosfato no sangue.
Medicação para controlar a pressão arterial Como seus rins estão envolvidos no controle da pressão arterial, os pacientes com DRC geralmente precisam de medicação para controlar isso. A pressão arterial elevada é um fator de risco para doenças cardíacas e requer controle rigoroso. A boa notícia é que, uma vez iniciada a diálise, esses medicamentos podem não ser mais necessários na dose em que eram usados anteriormente ou podem não ser mais necessários.
Anticoagulantes Se você estiver em hemodiálise, anticoagulantes serão administrados no início e durante cada tratamento para evitar a coagulação do sangue nas linhas e no equipamento de diálise.
Outros medicamentos Pessoas em diálise podem ter outras condições além da DRC para as quais medicamentos são necessários. Eles incluem medicamentos para doenças cardíacas, diabetes mellitus, hiperlipidemia (um nível anormalmente alto de lipídios, especialmente colesterol), depressão, disfunção sexual ou dor.
Vivendo uma vida ativa
Como acontece com tantas condições de saúde, manter uma mentalidade positiva pode fazer uma grande diferença em como você se sente, e ajudá-lo a manter uma boa qualidade de vida. Sua equipe clínica na Diaverum fará tudo o que puder para ajudá-lo a aproveitar a vida da melhor maneira possível.
Continue trabalhando ou estudando
Iniciar a diálise não significa que você terá que parar de trabalhar a menos que você tenha um trabalho extremamente pesado, e você será capaz de continuar na escola ou faculdade. Continuar exercendo essas atividades será uma distração bem-vinda; a maioria dos funcionários é compreensiva e prestativa e fará todos os ajustes necessários de modo que você possa continuar trabalhando.
Mantenha-se em forma
Você deve sempre pedir ajuda a seu médico antes de escolher um tipo específico de atividade física,
mas a regra geral é fazer o máximo de exercício que for confortável para você. Isso melhora sua saúde e bem estar.
Continue dirigindo
A maioria dos pacientes em diálise pode continuar dirigindo, mas você deve consultar seu médico. Durante os dois primeiros meses de hemodiálise, é aconselhável não dirigir imediatamente após o tratamento. Se você dirige profissionalmente, por exemplo, como motorista de caminhão, táxi, trem ou ônibus, você deve discutir com o seu médico se pode continuar como de costume.
Não fume
Fumar é perigoso para todos, e é um risco extra para a saúde que você deve tentar evitar se estiver em diálise. Se você estiver considerando um transplante de rim é ainda mais importante não fumar, pois isso prejudica seus vasos sanguíneos e pode afetar o sucesso de um transplante de rim.
Um pouco de álcool…
… é permitido, contanto que ele esteja de acordo com o total de fluidos permitido e sua dieta. Peça orientação à sua equipe clínica.
Aproveite um período de férias
Todos devem poder aproveitar as férias, e nós ajudamos a tornar isso possível para você. Converse com sua equipe clínica para obter conselhos sobre como organizar suas férias da melhor maneira possível. Eles podem sugerir para onde ir e como cuidar da sua diálise enquanto você estiver fora. Com mais de 400 clínicas da Diaverum em todo o mundo, nosso programa d.HOLIDAY ajuda você a viajar de forma segura sabendo que poderá receber tratamento renal especializado enquanto estiver longe de casa.
Conversando com outros sobre sua situação
Todos reagem de forma diferente à sua situação, tanto física quanto mentalmente, mas você pode se sentir ansioso, estressado ou irritado e ressentido com o que aconteceu com você e sobre seu tratamento. É muito importante encontrar pessoas com quem você possa falar.
A equipe da clínica
Os médicos e enfermeiros da sua clínica estão sempre lá para ajudá-lo. Faça perguntas e discuta seus problemas e o que está sentindo com eles. Compartilhe suas preocupações. Em geral, um pouco de informação extra pode ajudar as coisas a se encaixarem e torná-las mais fáceis de lidar. Também pode ser útil conversar com outros pacientes em diálise, pois eles têm experiência em primeira mão do que você está passando. Não esconda seus sentimentos: há muitas pessoas ao seu redor dispostas a ouvir e ajudar. Ao envolvê-las, você começará a criar o apoio de que precisa para si mesmo.
Esteja aberto sobre sua situação
Às vezes você pode achar difícil falar sobre o que está passando, mesmo, ou especialmente, com as pessoas mais próximas a você. Mas continue tentando. Pode ser muito útil encorajar sua família ou amigos próximos a aprender mais sobre a DRC e seu tratamento, para que eles possam conversar com você sobre sua situação com mais facilidade. Todos vão ganhar com isso. Não é só o paciente que sente os efeitos da DRC e ser franco com a família, parentes, amigos e colegas pode facilitar as coisas para todos vocês. Conhecimento, compreensão e incentivo são elementos essenciais que o ajudarão a tirar o melhor proveito da sua situação.