A diálise peritoneal ocorre dentro de seu corpo sem a necessidade de circular seu sangue por uma máquina e você geralmente pode fazer isso em casa.
Daremos a você um treinamento completo, geralmente em torno de uma semana, mostrando como se conectar e desconectar da máquina, fazer as trocas de fluidos e identificar e lidar com quaisquer problemas. Assim que você se sentir confortável para começar a diálise em casa, providenciaremos a entrega regular de todos os suprimentos necessários.
DP: o processo
Pelo menos duas semanas antes de iniciar a DP, você precisará visitar a clínica para inserir um cateter através de sua parede abdominal em sua cavidade abdominal. Isso é feito por um cirurgião ou nefrologista sob anestesia geral ou local. O cateter permanece no lugar permanentemente, com uma pequena parte saindo da pele para conexão com as bolsas de onde o fluido será injetado e removido. Será mostrado como manter o cateter e o local de inserção limpos, pois isso é vital para evitar infecções.
Em cada ciclo de tratamento, você usará o cateter para injetar uma solução de diálise estéril em seu abdômen. O fluido ficará lá por 4 a 12 horas e você precisará repetir esse processo 3 a 5 vezes ao dia, um processo chamado diálise peritoneal contínua ambulatorial (DPCA), ou pode ser feito durante a noite com a ajuda de uma máquina, um processo denominado diálise peritoneal automática (DPA).
A razão pela qual a água é removida do sangue dessa forma é que o fluido de diálise tem uma alta concentração de glicose, e isso puxa a água do sangue através da membrana peritoneal. Esse processo é denominado ‘ultrafiltragem’. Depois que isso ocorre, quando o fluido é drenado, ele leva consigo os resíduos e o excesso de água do corpo.
Qual é a diferença entre DPCA e DPA?
DPCA e DPA são ambas feitas em casa ou em um lugar de sua escolha. A menos que você tenha preocupações que exijam nossa ajuda ou orientação, em geral você visitará a clínica somente para a inserção inicial do cateter peritoneal e para revisão.
A DPCA envolve 3 a 5 trocas de fluidos por dia, enquanto o tratamento de DPA é feito durante a noite. Uma vantagem da DPCA é que ela pode ajudar a preservar qualquer função renal remanescente que você tenha melhor do que a DPA.
Na DPCA, cerca de 2 litros de solução de diálise são injetados em seu abdômen através do cateter. Após 4 a 12 horas (“tempo de permanência”), esse fluido, contendo produtos residuais e excesso de água, é drenado para descarte e uma nova solução estéril injetada em seu abdômen. Essa “troca” usa principalmente a gravidade e leva de 20 a 40 minutos, de 3 a 5 vezes ao dia. Em todos os outros momentos, você pode se mover normalmente, o que permite trabalhar, estudar, fazer exercícios ou viajar.
A DPA segue os mesmos princípios básicos da DPCA, mas as trocas ocorrem enquanto você está dormindo, com a ajuda de uma máquina ‘cicladora’. Isso pode ser uma vantagem, pois deixa o seu dia livre. Em geral deve levar aproximadamente 10 dias para você aprender como usar essa máquina.
O ciclador mede o fluido necessário para cada troca e cronometra o fornecimento, a permanência e a drenagem com cuidado e automaticamente, removendo resíduos metabólicos e o excesso de água de seu corpo ao longo de 8 a 10 horas. Imediatamente antes de você desconectar da máquina pela manhã, você pode injetar “uma última dose da solução”, que permanece em sua cavidade abdominal durante o dia, requerendo possivelmente uma troca extra antes da diálise noturna.
O dispositivo da DPA tem o tamanho de uma pequena mala com rodas e é facilmente transportável. A máquina foi projetada para se adaptar aos seus padrões normais de sono e você pode interromper o tratamento se precisar sair da cama durante a noite.
As máquinas de DPA mais novas têm cartões de dados programáveis contendo detalhes do tratamento prescrito e que podem capturar dados de cada sessão de diálise. A Diaverum oferece atualmente esses equipamentos a pacientes no Reino Unido e na Alemanha.
Tal como acontece com a DPCA, algum espaço é necessário em sua casa para armazenamento do dispositivo de DPA e suprimentos de diálise.